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初期無徵兆！大學生血便竟是腸癌晚期 醫：年輕惡化越快
大腸直腸癌已連續11年登上國人10大癌症之首，好發年齡也在逐年下降中，且惡化速度甚至比老年族群還快，1名21歲陳姓大三生平時飲食正常、不菸不酒，只因課業容易緊張腹瀉，本來不以為意，直到日前因血便就醫，才發現已經直腸癌4期，正持續治療中。據《聯合新聞網》報導，陳姓大學生得知自己罹患腸癌第4期，當下相當錯愕，目前已回診治療1年且病情控制穩定。血液腫瘤科醫師呼籲，除了飲食、作息不正常等原因會導致大腸直腸癌以外，家族若有遺傳史也須留意，就算是晚期治療，仍能透過化療、標靶藥物等方式延長患者存活期，提高生活品質。據國民健康署癌症資料統計，大腸直腸癌發生人數自民國95年一路上升，原本每10萬人有37.4人罹癌，到了民國105年變成10萬人中就有41.3人；每年約有1萬5000人罹患大腸癌。許多醫師還發現，腸癌除有年輕化趨勢，年輕腸癌患者惡化速度通常較老年人快。北醫附醫副院長李冠德表示，國人飲食西方化，吃紅肉、油炸物等是大腸直腸癌攀升的主因，此外基因變異、家族遺傳等危險因子，也導致腸癌人數居高不下。醫師透露，即使到了3、4期的晚期，仍有治療機會，治療方式以手術、化療及放療外，也可使用標靶藥物治療，但仍視患者情況而定。台大醫院胃購物網購達人腸肝膽科主治醫師李宜家提醒，大腸直腸癌是無聲殺手，初期大多無徵兆，不少人誤以為腸胃道沒有不適，就不去檢查，若發現突然變瘦、大便流血時，病情通常已到後期。由於9成腸癌是由瘜肉而來，李宜家呼籲，若能篩檢早期發現癌前病變，用內視鏡就可切掉，讓患者生活恢復常態；若有家族史者，更得有所警覺早期篩檢。實習編輯／陳冠宇
膝蓋痛就得換人工關節？４方法可「保膝不換膝」
示意圖／TVBS
一名50多歲婦人曾因膝蓋痛治療後仍然疼痛跛行，到北醫才發現是膝蓋內側半月板後角破裂，膝蓋缺少緩衝，上下樓梯、曲膝蹲下等動作不斷衝擊，導致膝蓋越來越痛，經採取高位脛骨截骨手術後，已順利擺脫疼痛、行動自如。
臺北醫學大學附設醫院骨科部運動醫學科吳家麟主任表示，很多膝蓋痛的民眾一聽到要手術，就嚇到以為要換膝關節。事實上，近年來臨床已朝向「保膝」的方向發展，以常被誤診的半月板後角破裂為例，如果未能對症下藥，延誤治療的後果，才真的得換人工膝關節。
4手術可保膝不換膝
他根據北醫逾400多名內側半月板後角破裂的治療經驗，針對病患的年齡、症狀、身體狀況、骨質等，歸納出不同的治療保膝方案，包括部份半月板切除術、經脛骨骨隧道縫合手術、高位脛骨截骨手術及單關節置換術等四種手術都能作到「保膝不換膝」，若無法接受保膝手術，再考慮全人工關節置換手術。
半月板是由纖維軟骨組成，分為外側、內側半月板，主要作為緩衝的介面，吸收運動帶來的震盪，保護膝蓋。
半月板後角破裂通常與半月板退化有關，以中年女性最常見，發生率約佔內側半月板破裂20-30％；年輕病患則是因前或後十字韌帶斷裂或撕裂性骨折等外傷造成。
多數病患先前沒有明顯的創傷病史，或只是輕微的創傷性運動，例如蹲下、上下樓梯、上下公車時，膝關節過度彎曲，突然聽到膝關節後側有「啪」一聲，關節馬上腫起來，短時間內無法行走，之後膝關節就持續腫痛。
半月板後角破裂常被誤診
值得注意的是，吳家麟提到，半月板後角破裂的臨床症狀及和退化性關節炎很類似，病患常被當成退化性關節炎治療，但服藥、打針只能緩解症狀，不僅無法痊癒，也會惡化成。
若關節持續積水不消、關節線壓痛、疼痛跛行、夜痛、不走也痛、行走有卡住症狀或異音出現，最好及早就醫，初期可採取保守治療，如休息、避免蹲跪、上下樓梯、止痛藥或膝關節護具，如果效不好時，便可採取保膝手術。
吳家麟建議，若病患小於70歲、活動量大或合併O型腿，較適合接受高位脛骨截骨(微創)手術，相較傳統全膝置換手術，安全性較高、關節靈活度提升，術後恢復期約兩個月，痊癒後進行中高強度運動也沒有問題。若不適合高位截骨術的患者，則建議行單關節置換或全膝關節置換。但不論何種手術，術後復健是影響日後生活品質的關鍵。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片／達志影像提供
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